치과 국민건강보험 적용 및 실손보험(실비) 청구 가능한가요?

 

목차

• 1. 치과 치료 비용 국민건강보험 보장 및 실손보험(실비) 청구 가능한가요?
• 2. 급여와 비급여의 차이
• 3. 실손보험(실비) 청구

 

치과에서 쓴 비용 어디까지 청구 가능?

 

1. 치과 치료 비용 국민건강보험 보장 및 실손보험(실비) 청구 가능한가요?

네 가능합니다. 다만 치과 진료 및 치료는 급여와 비급여로 나뉘어 국민건강보험에서 보장하고 있습니다. 또한 항목별로 가입해두신 실손보험(실비)으로 청구도 가능하다는 점 알고 계신가요? 저도 최근에 충치(치아우식증)로 진료를 받아보면서 청구도 가능하다는 점을 알게 되었습니다.

 

미리 알았다면 그 동안 진료받은 치과 치료 비용을 모두 청구했을텐데 역시 아는게 힘이라는 생각이 듭니다.

 

대표적으로 충치 치료 또는 신경치료와 같은 진료는 질병에 해당되어 급여 내역으로써 국민건강보험에서 보장해주고 있습니다. 덕분에 우리는 자기부담금 20~30%만 내고 치료를 받고 있습니다.

 

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2. 급여와 비급여의 차이

급여와 비급여의 차이를 간단하게 설명해보겠습니다.

 

• 급여

 - 국민건강보험에서 보장하는 진료비 항목으로 공단과 본인이 나누어 부담

 - 통상적으로 실손보험(실비) 청구 가능

 

•  비급여

 - 국민건강보험에서 보장하지 않아 진료비 전액을 본인이 부담

 - 실손보험에서 특정한 항목에 대해서만 한도내에서 청구 가능

 

3. 실손보험(실비) 청구

이번에 충치 치료 후 크라운까지 진행했던 진료내역서를 보면 사진과 같이 급여와 비급여 항목으로 나뉘어져 있습니다. 이 중 32,100원(본인부담금 30%)은 가입해두신 실손보험에 청구할 수 있다는 뜻 입니다.

 

진료내역서

 

청구한 내역을 확인해보면 가입해두신 보험의 기준은 다르겠지만 제가 가입한 삼성화재 실손보험에선 건별로 금액을 공제하고 있기 때문에 남은 금액이 청구되었음이 확인됩니다.

 

실손보험(실비) 청구 내용

 

4. 라이나생명 치과보험 청구하기

보통 치과보험의 경우 효력이 3~6개월정도 후에 보장을 받을 수 있기 때문에 치료 전 미리 준비하시는 편이 좋겠습니다. 저는 라이나생명에서 치과보험을 가입한 뒤 1년정도 뒤에 치료할 일이 많아져 부쩍 치과를 많이 다니고 있습니다. 라이나생명 치과보험 청구에 대한 후기는 지난 포스팅을 확인해주시기 바랍니다.

라이나생명 치과보험 청구 방법 순서대로 정리